三亞市醫(yī)療保障局

三亞市醫(yī)療保障局

關(guān)于印發(fā)《2020年醫(yī)療保障脫貧攻堅督導工作方案》的通知

三醫(yī)保〔2020〕36號

市醫(yī)療保險服務(wù)中心，各區(qū)醫(yī)保局、育才生態(tài)區(qū)教科衛(wèi)健局，局屬各科室：

為確保醫(yī)療保障脫貧攻堅相關(guān)工作能夠落實到位，有序推進醫(yī)療保障脫貧攻堅工作，我局制定了《2020年醫(yī)療保障脫貧攻堅督導工作方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請安排相關(guān)人員對接開展督導工作。

附件：1.《2020年醫(yī)療保障脫貧攻堅督導工作方案》

      2.2020年醫(yī)療保障脫貧攻堅督導記錄表

                            三亞市醫(yī)療保障局

                            2020年3月16日

    （此件主動公開）  

三亞市醫(yī)療保障局

2020年醫(yī)療保障脫貧攻堅督導工作方案

為深入貫徹習近平總書記在解決“兩不愁三保障”突出問題座談會上重要指示精神，落實國家、省、市關(guān)于醫(yī)療保障脫貧攻堅工作要求，根據(jù)國家醫(yī)療保障局等四部門《關(guān)于堅決完成醫(yī)療保障脫貧攻堅硬任務(wù)的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕57號），結(jié)合三亞扶貧開發(fā)領(lǐng)導小組2020年第一次會議暨決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅會議的有關(guān)要求，制定本方案。

一、督導工作開展時間

督導工作于3月份啟動，持續(xù)至12月底，各督導小組每月至少開展2-3次督導工作，具體時間及地點由各督導小組自行安排。

二、組織領(lǐng)導

 （一）領(lǐng)導小組

為統(tǒng)一部署督導工作，我局成立工作領(lǐng)導小組，人員構(gòu)成如下： 

組  長：嚴連勇

副組長：吳清蓉、孫定鴻、黃博、黃海燕

成  員：局屬各科室、市醫(yī)療保險服務(wù)中心相關(guān)負責人

領(lǐng)導小組負責督導工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，下設(shè)辦公室（設(shè)在待遇保障科）。辦公室主任由吳清蓉同志兼任，黎道莉同志負責公室協(xié)調(diào)督導具體事宜。

（二）督導小組

成立四個督導小組，各小組自行安排組內(nèi)督導事宜，聯(lián)系組員到督導區(qū)域開展工作。

第一督導組

    組長：吳清蓉

副組長：張芫靖

組員：黎道莉

    督導區(qū)域：崖州區(qū)

    第二督導組

組長：孫定鴻

副組長：鄭淑穎

    組員： 林鴻仁

督導區(qū)域：天涯區(qū)

第三督導組

組長：黃博

副組長：馬春田

組員：王霞

督導區(qū)域：育才生態(tài)區(qū)

第四督導組

組長：黃海燕

副組長：陳超

組員：符朝

督導區(qū)域：海棠區(qū)、吉陽區(qū)

三、督導內(nèi)容

（一）政策落實。

1.農(nóng)村貧困人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分是否由財政全額補貼，重點核查貧困戶新生兒自行繳納居民醫(yī)保后的回補情況。

2.待遇保障政策落實是否到位，重點核查貧困戶住院報銷比例是否達到90%，慢性特殊疾病門診醫(yī)療費用報銷比例是否達到80%，特困戶就醫(yī)報銷比例是否達到100%。

3.貧困人員患有36種慢性特殊疾病的，是否協(xié)助其按規(guī)定進行申請和認定。

4.轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)是否落實貧困人員就醫(yī)報銷“一站式”結(jié)算。

（二）責任落實

通過查看各區(qū)醫(yī)保部門會議記錄、工作方案等，重點核查各區(qū)醫(yī)保局、育才生態(tài)區(qū)教科衛(wèi)健局對重點工作的部署情況、對相關(guān)重要會議、講話精神的傳達情況。

（三）工作落實

1.主要核查各區(qū)醫(yī)保局對2019年脫貧攻堅成效考核問題整改情況（此項待扶貧辦反饋問題后進行），脫貧攻堅各級巡視、督查、考核、暗訪、審計以及國家、省、市各部門在調(diào)研中反饋問題的整改情況。

2.對存在問題是否建立整改臺賬，重點通過佐證材料及實地查看等方式核實問題整改工作是否落實到位。

3.醫(yī)療保障脫貧攻堅政策宣傳落實情況，重點核查農(nóng)戶對醫(yī)保報銷、慢性特殊疾病門診證辦理、分級診療等政策的知曉度。

其他市里統(tǒng)一部署工作的落實情況。

四、工作要求

（一）各區(qū)醫(yī)保局、育才生態(tài)區(qū)教科衛(wèi)健局應(yīng)主動與村委會、轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)對接，并安排工作人員協(xié)同開展工作。

（二）各督導組在督導時間內(nèi)自行安排督導路線、抽查貧困戶，并根據(jù)本方案落實相關(guān)督導工作。

（三）各督導組每周將督導情況書面反饋待遇保障科，待遇保障科匯總各督導小組反饋情況并進行通報。

（四）各督導組在開展督導工作時，除貧困戶外，還須重點查看邊緣戶的醫(yī)療保障情況，符合醫(yī)療救助條件的邊緣戶，及時引導協(xié)助辦理醫(yī)療救助。

（五）各督導組在開展督導工作時，根據(jù)存在的問題填寫《2020年醫(yī)療保障脫貧攻堅督導登記表》，并于督導結(jié)束后2個工作日內(nèi)報待遇保障科匯總。

            附件二2020年醫(yī)療保障脫貧攻堅督導記錄表