三亞兒科專家科普兒童哮喘防治

5月6日是世界哮喘日，今年以“讓吸入療法惠及所有的哮喘患者”為主題，著重強調(diào)普及哮喘吸入療法對全民健康的重要意義。

每到換季，不少家長發(fā)現(xiàn)孩子會出現(xiàn)喘不上氣的情況。作為兒童常見疾病之一，哮喘的規(guī)范治療與管理備受關(guān)注。為幫助更多哮喘患兒得到科學(xué)治療，提高哮喘控制水平，記者采訪了上海兒童醫(yī)學(xué)中心海南醫(yī)院|三亞市婦女兒童醫(yī)院兒內(nèi)科主任謝丹，深入探討兒童哮喘的識別、治療與家庭管理要點。

哮喘的本質(zhì)與誤區(qū)

謝丹介紹，哮喘的本質(zhì)是慢性氣道炎癥，即便患者未出現(xiàn)明顯癥狀，這種炎癥也會持續(xù)存在。若忽視控制，微小的炎癥可能迅速惡化。哮喘是以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)喘息、咳嗽、氣促、胸悶，且常在夜間或凌晨加重。其癥狀的表現(xiàn)形式和嚴(yán)重程度會隨時間變化，多數(shù)患兒經(jīng)治療或可自行緩解。

“哮喘存在‘冰山理論’。”謝丹指出，哮喘癥狀只是表面現(xiàn)象，隱藏在其背后的氣道炎癥才是關(guān)鍵所在，這也是導(dǎo)致癥狀持續(xù)的根本原因。因此，哮喘控制不僅要緩解表面癥狀，更需長期管理潛在的慢性炎癥。

部分家長認(rèn)為“哮喘長大就好了”，但事實上，約30%的患兒成年后仍會發(fā)作；還有家長擔(dān)心“激素影響發(fā)育”，然而吸入激素劑量僅為口服的1/100，安全性高，不會對兒童發(fā)育產(chǎn)生明顯影響；另外，“不喘不用藥”也是錯誤觀念，即使沒有發(fā)作癥狀，炎癥依然存在，仍需長期規(guī)范用藥。

哮喘的誘因和識別方法

哮喘發(fā)作存在五大“觸發(fā)器”：病毒感染，如感冒病毒（尤其是RV、RSV、流感病毒）；室內(nèi)過敏原，塵螨占比高達(dá)60%，此外還有霉菌、寵物皮屑；室外過敏原，包括花粉、柳絮等季節(jié)性過敏原；運動因素，劇烈活動可能誘發(fā)哮喘，但控制良好的患兒可適度運動；物理刺激，如冷空氣、煙霧等。

兒童哮喘急性發(fā)作前往往會出現(xiàn)先兆癥狀，及時識別并干預(yù)，可有效減少發(fā)作次數(shù)、減輕發(fā)作程度。典型先兆癥狀包括咳嗽、胸悶、呼吸急促，常伴有鼻癢、連續(xù)打噴嚏、流涕、眼癢、流淚等。嬰幼兒則可能出現(xiàn)精神萎靡、異常興奮或煩躁不安等表現(xiàn)。從先兆到發(fā)作的時間長短不一，短則數(shù)秒、數(shù)分鐘，長可達(dá)數(shù)天。

哮喘自我家庭管理

兒童哮喘的治療目標(biāo)包括良好控制癥狀、維持正常活動水平、保持肺功能、預(yù)防急性發(fā)作、避免藥物不良反應(yīng)以及預(yù)防哮喘導(dǎo)致的死亡。治療藥物主要分為控制藥物、緩解藥物和附加藥物。謝丹提醒，選擇合適的吸入裝置對哮喘管理至關(guān)重要，可有效減輕癥狀、減少急性發(fā)作和住院風(fēng)險。

在家庭環(huán)境管理上，需遵循“三要三不要”原則。“三要”即要除濕（濕度＜50%）、要通風(fēng)（每日開窗通風(fēng)）、要清潔（使用配備HEPA濾網(wǎng)的吸塵器清潔）；“三不要”指不鋪地毯和厚重窗簾、不養(yǎng)寵物（尤其是貓狗）、不在室內(nèi)吸煙。

運動方面，謝丹推薦游泳、瑜伽、慢跑等運動項目，同時建議避免冬季戶外長跑、冰球等易受冷刺激的劇烈運動，運動前要做好熱身，并隨身攜帶急救藥物。

（記者 盧智子）