三亞成功實施高難度手術 助高齡患者擺脫腰疾頑痛

結(jié)核不咳不喘，竟能“掏空”脊梁骨

三亞成功實施高難度手術 助高齡患者擺脫腰疾頑痛

醫(yī)生在為患者實施手術。

提起結(jié)核病，多數(shù)人只知曉肺結(jié)核，卻不知結(jié)核桿菌可侵犯全身多個器官，脊柱結(jié)核便是其中常見類型——它不咳不喘，卻可能在暗中“掏空”脊梁骨，致殘風險極高。日前，三亞哈爾濱醫(yī)科大學鴻森醫(yī)院成功為一名68歲高齡腰椎結(jié)核合并復雜病變患者，實施高難度手術，助其擺脫頑疾、重獲新生。

據(jù)悉，該患者2個月前無明顯誘因出現(xiàn)腰部持續(xù)性劇痛，隨后逐漸出現(xiàn)雙下肢麻木、乏力，基本行走和日常活動嚴重受限。他先后輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院接受保守治療，病情不僅沒有好轉(zhuǎn)，反而持續(xù)加重，最終前往鴻森醫(yī)院骨科就診。

入院后，骨科團隊為患者進行全面系統(tǒng)檢查，結(jié)合影像學結(jié)果、血液化驗等，明確診斷為腰椎結(jié)核。檢查顯示，患者腰椎骨質(zhì)、椎間隙已被嚴重破壞，死骨及炎性滲出物對神經(jīng)造成嚴重壓迫，保守治療已無法解決根本問題，若不及時手術，可能面臨癱瘓風險。

考慮到患者高齡、身體機能偏弱，還伴有貧血，手術存在大出血等諸多風險，骨科團隊聯(lián)合多學科開展術前病例討論，全面評估患者身體狀況、推演手術流程，反復優(yōu)化手術方案及應急處置預案。同時，提前為患者開展個體化抗結(jié)核、營養(yǎng)支持等術前調(diào)理，為手術安全筑牢防線。

手術當天，醫(yī)護團隊精準操作，徹底清除腰椎結(jié)核病灶、死骨及感染骨質(zhì)，順利完成椎體植骨融合與脊柱內(nèi)固定重建，全程精準把控出血與神經(jīng)保護，成功化解術中大出血等突發(fā)險情，圓滿完成這一高難度手術。

術后，患者出現(xiàn)中度貧血、低蛋白血癥、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。醫(yī)護團隊實行24小時嚴密監(jiān)護，精準開展輸血、抗凝、抗感染、營養(yǎng)支持及傷口精細化護理等個體化治療，每日密切查房評估恢復情況，動態(tài)調(diào)整診療方案。

經(jīng)過近一個月的精心救治與護理，患者手術切口順利愈合，腰部疼痛大幅緩解，下肢麻木無力癥狀明顯改善，下肢腫脹逐漸消退，各項身體指標穩(wěn)步回升。目前患者已完成拆線，可在床上自主活動，恢復狀態(tài)良好，后續(xù)將繼續(xù)進行康復鍛煉與規(guī)范抗結(jié)核治療。

醫(yī)生提醒，腰椎結(jié)核發(fā)病隱蔽、致殘率高，手術難度與風險并存，對醫(yī)療機構(gòu)的技術實力、多學科協(xié)作及圍手術期管理能力提出極高要求，市民若出現(xiàn)不明原因腰部疼痛、肢體麻木等癥狀，需及時就醫(yī)排查。

（記者 盧智子 通訊員 吳育波 文/圖）