海南新生兒參保個人繳費部分由財政全額資助，熱點問答來啦~

2024年12月31日，海南省醫療保障局、海南省財政廳、海南省衛生健康委員會、國家稅務總局海南省稅務局、海南省醫療保險服務中心聯合印發《關于資助新生兒參加基本醫療保險的通知》，決定對海南省2025年1月1日零時以后出生的新生兒，出生當年參加海南省城鄉居民基本醫療保險個人繳費部分實行全額資助，享受自出生之日起當年度和次年度海南省城鄉居民基本醫療保險待遇。

現對政策內容

進行解讀

Q：哪些新生兒符合資助對象？

A：A2025年1月1日零時以后出生的海南省戶籍新生兒，以及在海南省醫療機構內出生的自愿參加海南省城鄉居民基本醫療保險的外省戶籍新生兒。

Q：如何給新生兒參加城鄉居民醫療保險？

A：原則上通過海南“出生一件事”辦理。

一是在我省醫療機構出生的新生兒原則上通過海南省新生兒“出生一件事”辦理。

二是未通過一件事辦理的少部分新生兒（如未辦理出生證、未起名字等），經辦機構應指導醫療機構在新生兒未出院期間辦理容缺參保登記（男孩憑姓名為母親姓名+兒、證件號碼為母親證件號碼后面+1登記參保；多胞胎男孩憑姓名為母親姓名+二兒、證件號碼為母親證件號碼后面+3,以此類推登記參保。女孩憑姓名為母親姓名+女、證件號碼為母親證件號碼后面+2登記參保；多胞胎女孩憑姓名為母親姓名+二女、證件號碼為母親證件號碼后面+4，以此類推登記參保）或引導其到窗口辦理。

三是在外省醫療機構出生的我省戶籍新生兒可到經辦機構窗口辦理。

Q：2025年資助新生兒參保的資金來源？

A：新生兒資助參保專項資金由省級財政保障，已列入2025年經費預算3654萬元，計劃資助參保新生兒約9萬人。

Q：新生兒落地參保的資助標準是多少？

A：一是新生兒自出生之日起90天（含）內參保登記的，資助標準按出生之日當期的個人繳費標準確定。這里所指的“當期”，即出生之日在集中征繳期（我省集中征繳期為每年的9月至12月）的按下年度繳費標準，其它按當年度繳費標準。比如：新生兒2025年4月28日出生，不在集中征繳期（注：我省居民醫保集中征繳期為9-12月），按2025年度個人繳費標準400元資助；2025年10月28日出生，在2026年度居民醫保集中征繳期，按2026年度個人繳費標準資助。

二是新生兒自出生之日起超過90天，但在當年內參加海南省城鄉居民基本醫療保險的，資助標準按出生當年度的個人繳費標準確定。比如：新生兒2025年9月3日出生，12月5日參保登記（距出生之日已超過90天），盡管在2026年度居民醫保集中征繳期，但仍按2025年度個人繳費標準400元資助。

三是新生兒自出生之日起超過90天，且跨年度辦理參保登記的不予資助。比如：新生兒2025年9月28日出生，假設2026年1月5日（距出生之日超過90天）才辦理參保登記，不予資助其出生當年（即2025年）的醫保個人繳費部分，引導其以普通人身份自費參加2026年度居民基本醫療保險。

Q：新生兒落地參保后是否能即時享受醫保待遇？

A：享受待遇情況以新生兒自出生之日起90天（含90天）為時間界線。

一是新生兒自出生之日起90天（含）內參保登記的，不管是當年還是跨年辦理，都可享受自出生之日起當年度和次年度海南省城鄉居民基本醫療保險相應待遇。比如：新生兒2025年4月28日出生，4月30日參保登記，可享受2025年度（即醫保報銷可追溯2025年4月28日起算）和2026年度居民醫保相應待遇；2025年12月28日出生，2026年1月3日參保登記，可享受2025年度（即醫保報銷可追溯2025年12月28日起算）和2026年度居民醫保相應待遇。

二是新生兒自出生之日起超過90天，但在當年內參加海南省城鄉居民基本醫療保險的，自主參保后享受自參保登記之日起至當年底的待遇。比如：新生兒2025年4月28日出生，8月15日才參保登記，已超過出生之日90天，只能享受自2025年8月15日至2025年12月31日的居民醫保相應待遇。